出院照顧
出院,不代表照顧已經完成
中風患者由醫院返到屋企,很多家庭第一個感覺可能是:「終於可以返屋企。」但對照顧者而言,另一段生活亦往往由這一刻正式開始。
患者可能要重新學習走路、進食、說話、沖涼,甚至由床上坐起來;家人亦可能第一次接觸輪椅、助行架、尿片、沖涼椅、血壓機等用品。
面對一大堆需要,最容易犯的錯不是「買漏」,反而是未搞清楚需要,就一次性買很多東西。
中風照顧有一個更重要的次序:先評估,再訓練,再配套。
按需要安排日常照顧
中風出院後,日常照顧要留意甚麼?
醫管局列出的中風常見問題及併發症,包括吞嚥困難、壓瘡、肺炎、排泄問題及情緒困擾。因此,家居照顧不只是「有人陪住」,而是要按患者實際能力安排護理及復康。
可以先留意以下幾個方向:
預防壓瘡
活動能力下降或需要長時間臥床的患者,要特別留意皮膚狀況。照顧者應按照醫護人員建議協助患者轉換姿勢,保持皮膚乾爽,並留意腳踭、臀部等長時間受壓位置有沒有紅腫或破損。氣墊床、防壓瘡床墊等產品可以提供協助,但不能完全取代適當的翻身及護理。
預防哽塞及吞嚥問題
部分中風患者會有吞嚥困難。不要單憑「睇落食到」就假設患者可以照以前的方法進食。食物大小、質感、姿勢,甚至是否需要使用食物增稠劑,都應按照專業評估及建議處理。言語治療師亦會協助評估及改善吞嚥能力。
留意感染
如果患者需要使用導尿管或其他護理用品,日常清潔及觀察尤其重要。一旦出現異常情況,不應自行更改護理方式,可向護士或相關醫護人員查詢。
保持適當活動,預防功能退化
「病人虛弱,所以最好甚麼都不要做」未必是最好的做法。物理治療會因應患者能力訓練肌力、平衡、步行及轉移能力;適當活動亦是復康的重要部分。醫管局指出,及早開始復康訓練十分重要,目標是協助患者盡量恢復生活功能及獨立能力。但訓練並不是愈多愈好,最重要是按患者能力及治療師建議進行。
情緒亦是照顧的一部分
中風後生活突然改變,由原本可以自由活動,到可能需要別人協助沖涼、食飯甚至如廁,對患者來說並不容易。照顧者除了留意身體功能,也值得觀察患者的情緒變化,給予陪伴、溝通和支持。這些事情需要在日常中同步兼顧、互相配合。
不同專業互相配合
物理治療、職業治療、言語治療有咩分別?
很多第一次照顧中風患者的家人都會問:「究竟應該搵邊個治療師?」其實不同專業處理的是不同需要。
物理治療師
主要處理肌力、平衡、步行、身體活動及轉移能力,例如由床轉到椅、重新練習站立及走路。
職業治療師
重點是讓患者重新處理日常生活,包括沖涼及如廁、穿衣、進食、家居活動、家居安全及輔助器材選擇。
言語治療師
除了說話和表達,亦會處理溝通能力、理解能力及吞嚥問題。
護士及上門護理
可因應患者需要協助處理傷口、導尿管、鼻胃喉、皮膚護理及其他護理需要。
營養師及醫務/社區社工
如患者有吞嚥能力、慢性疾病或營養方面需要,營養師可以協助制定合適飲食;社工則可協助家人了解社區資源、照顧安排及相關支援。
真正有效的中風復康,通常不是「搵一個最勁的治療師」,而是不同專業按患者需要互相配合。醫管局的中風復康資料同樣強調跨專業團隊的角色。
先評估,再選配
中風照顧用品,係咪買得越多越好?
以下用品在不同中風家庭可能會用到。真正要先問的不是「最好買咩?」,而是「患者而家做唔到邊一件事?」
例如,患者最主要問題是由床轉到輪椅,就應該先評估轉移能力;如果主要問題是沖涼容易跌倒,就應先處理浴室安全。
按實際生活需要配套
常見照顧用品有哪些?
行動及轉移
助行架、輪椅、病人吊機、轉移帶。
床上護理
電動護理床、防壓瘡床墊、翻身枕、腳踭保護墊。
如廁及沐浴
沖涼椅、坐廁扶手、便椅、防滑墊、升高廁板。
吞嚥及進食
食物增稠劑、防滑餐墊、特製餐具、易握杯。
失禁及皮膚護理
成人尿片、尿墊、護膚及清潔用品。
監測及安全
血壓機、血糖機、藥盒等。
選擇上門護理及專業服務前,消委會提醒應先了解患者真正需要、服務人員資歷、服務內容及收費,而不是單純以項目多少或價錢判斷。
先評估,再選配,往往比「買齊一套」更安全。
常見疑問
常見問題
Q中風出院後一定要做物理治療嗎?
每名患者受影響的功能不同,應由醫療及復康團隊評估需要;物理治療是中風復康常見的重要部分之一。
Q中風患者需要買輪椅嗎?
不一定。是否需要輪椅,以及輪椅種類、尺寸和使用方法,都應按患者活動能力及家居環境評估。
Q中風後講不到說話,係咪一定搵言語治療師?
言語治療師可處理中風後的溝通、言語及吞嚥問題,患者可由醫療團隊評估實際需要。